Podagra – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Podagra to choroba, która dotyka duże i małe stawy kończyn, cechuje się podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi. Typowy atak podagry jest stanem zapalnym śródstopowo-paliczkowego stawu pierwszego palca stopy. Z reguły atak rozwija się po spożyciu mięsa i alkoholu, intensywnych ćwiczeniach, infekcjach bakteryjnych lub wirusowych.

Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety. Choroba rozwija się zwykle po 40 roku życia u mężczyzn i kobiet po menopauzie. Podagra inaczej nazywana także dną moczanową lub dnawym zapaleniem stawów jest chorobą, w której organizm ma zaburzenie metaboliczne, a w stawach są osadzone sole kwasu moczowego.

W rozwoju podagry dziedziczność odgrywa pewną rolę. Czynniki sprzyjające chorobie to: nieodpowiednia dieta, przejadanie się, monotonny pokarm mięsny, spożywanie napojów alkoholowych zwłaszcza piwa i win gronowych, siedzący tryb życia. Często choroba rozwija się na tle niewydolności nerek i chorób krwi.

Podagra – przyczyny

Jak każda choroba, podagra ma pewne przyczyny, z powodu, których pojawiła się w ludzkim ciele:

• Nieprawidłowe jedzenie. Nieodpowiednia dieta może prowadzić do wielu chorób. Nie chodzi tylko o otyłość. Są produkty zawierające purynę, czyli kwas moczowy. Tak, więc nadmierne spożycie tych produktów nieuchronnie prowadzi do podagry.
• Siedzący tryb życia. Zdrowy tryb życia nie cieszy się jeszcze dużą popularnością, a to przede wszystkim, dlatego, że obecne pokolenie jest mocno przywiązane do komputerów. Według niektórych doniesień, moda na zdrowy styl życia i sport powraca.
• Predyspozycje genetyczne.

Są to główne, ale nie jedyne przyczyny pojawienia się podagry. Warto wiedzieć, że leczenie tej choroby jest w całości oparte na diecie, ponieważ produkty zawierające purynę nie mogą być spożywane.

Zwykle kwas moczowy, który jest końcowym produktem metabolizmu niektórych substancji, dostaje się do krwioobiegu i jest wydalany przez nerki. W niektórych przypadkach stężenie kwasu moczowego we krwi może znacznie wzrosnąć. Dzieje się tak w wyniku niewystarczającego wydalania lub zwiększonego tworzenia się kwasu moczowego. Jej sole, czyli moczany krystalizują i osadzają się w stawach, powodując stan zapalny i silny ból.

Najbardziej prawdopodobny jest rozwój podagry z takimi towarzyszącymi chorobami:

• Zespół hiperlipidemii (podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi)
• Chroniczne zatrucie alkoholowe
• Nadciśnienie tętnicze
• Otyłość
• Łuszczyca
• Cukrzyca
• Choroby krwi: niedokrwistość hemolityczna, białaczka, chłoniak
• Choroba nerek
• Przyjmowanie pewnych leków: kwas nikotynowy, etambutol, diuretyki, salicylany
• Zwiększony poziom konsumpcji żywności o wysokim poziomie puryn: mięsa, roślin strączkowych, czekolady, napojów zawierających kofeinę.

Wysoki poziom kwasu moczowego we krwi może być wywołany z następujących powodów:

• W ciele wraz z pożywieniem wchodzi nadmierna ilość kwasu moczowego, a nerki nie mogą poradzić sobie z jego wydalaniem
• Organizm otrzymuje normalną ilość kwasu moczowego, ale nerki, z powodu pewnych nieprawidłowości, nie mogą go całkowicie usunąć.

Objawy podagry

Z reguły atak podagry rozwija się na tle spożywania alkoholu. Choroba objawia się nagłym i intensywnym bólem, zaczerwienieniem i podwyższoną temperaturą w stawie. Ataki zdarzają się z reguły w nocy, ból jest tak silny, że wiele osób nie może znieść nawet delikatnego dotknięcia.

Ponowny atak jest zwykle poprzedzony uczuciem mrowienia w dotkniętym stawie. Jeśli podagra nie jest leczona, drgawki stają się częstsze, a okresy zaostrzenia są dłuższe. Zapalenie stawów dotyka wszystkie stawy, nerki i drogi moczowe.

Osoby cierpiące na podagrę najczęściej wskazują na takie objawy jak:

• Ostry ból w pierwszym palcu stopy, zaczerwienienie skóry nad stawem, wyraźna opuchlizna, niemożność stania na stopie.
• Na początku choroby atak może trwać kilka dni i mijać sam. W przyszłości napady mogą być powtarzane w różnych odstępach czasu. Im częściej występują napady padaczkowe, tym dłuższy czas ich trwania zwiększa się wraz z upływem czasu.
• Również podczas zaostrzenia temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni.

W rozwoju podagry (dny moczanowej) występują trzy główne fazy:

• Nagromadzenie moczanu w ciele i zwiększony poziom kwasu moczowego we krwi.
• Osadzanie soli moczanowej w tkankach.
• Pojawienie się ostrego dnawego zapalenia stawów i uszkodzenia nerek.

Diagnostyka podagry

Rozpoznanie jest ustalane przez reumatologa podczas badania i wywiadu z pacjentem. Analiza biochemiczna krwi wykazuje zwiększoną zawartość kwasu moczowego. W niektórych przypadkach, stosowane jest nakłucie i pobranie do badania płynu stawowego.

Laboratoryjne metody badań

• Ogólne badanie krwi: charakterystyczne objawy stanu zapalnego.
• Biochemiczne badanie krwi: zwiększone stężenie kwasu moczowego, cholesterolu i kreatyniny.
• Ogólna analiza moczu: obecność osadu w postaci soli moczanowej.
• Badanie płynu stawowego pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego w celu potwierdzenia rozpoznania.

Inne metody diagnostyczne:

• USG stawów: w celu ustalenia obecności nadmiaru płynu w stawie, kryształów kwasu moczowego w stawie.
• Radiografia stawów: we wczesnych etapach może nie być pouczająca, ale z czasem występują charakterystyczne zmiany w kościach, które tworzą staw.
• Tomografia komputerowa: metoda badań, która pozwala potwierdzić diagnozę we wczesnych stadiach podagry.

Leczenie podagry

Niestety, nie można całkowicie wyleczyć się z podagry, ale można ją kontrolować. Aby to zrobić, trzeba najpierw zmienić charakter odżywiania w celu wykluczenia produktów, takich jak piwo, wino, mięso, podroby (wątroba, nerki,), rośliny strączkowe, grzyby, sardynki, ikrę.

Leczenie obejmuje leki przeciwzapalne oraz leki hamujące powstawanie i stymulujące wydalanie kwasu moczowego. Fizjoterapia znacznie ułatwia samopoczucie. Stosuje się również chirurgiczne metody usuwania osadów kwasu moczowego w tkankach miękkich.

Leczenie obejmuje korektę masy ciała i leczenie wszystkich chorób metabolicznych (miażdżyca, cukrzyca), które są towarzyszami podagry. Najczęściej przepisywane leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, to na przykład, Voltaren, Ketorol, itp.

Przy silnie przedłużonym napadzie można zastosować glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe w tabletkach lub wstrzyknąć bezpośrednio do zaatakowanego stawu. Aby zmniejszyć poziom kwasu moczowego zaleca się lek Allopurinol, ale nie w okresie zaostrzenia. Lekarz może podłączyć ten lek do terapii tylko wtedy, gdy zmniejsza się aktywność zapalenia a atak trwa z reguły 5-7 dni.