Choroby reumatyczne – przyczyny, objawy, leczenie, rodzaje

Choroby reumatyczne obejmują szeroki zakres chorób, które obejmują zmiany zapalne stawów i tkanek okołostawowych. Szczególną grupą są choroby ogólnoustrojowe – kolagenozy (choroby układowe tkanki łącznej) i zapalenie naczyń, charakteryzujące się podłożem autoimmunologicznym, miejscowym lub zajęciem tkanki łącznej.

Grupy chorób reumatycznych

W zależności od ogniska pierwotnego różnorodność chorób reumatycznych, można podzielić na trzy duże grupy:

• Choroby stawów
• Układowe zapalenie naczyń
• Rozprzestrzenianie się chorób tkanki łącznej.

Choroby stawów są reprezentowane głównie przez:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Łuszczycowe zapalenie
• Dna moczanowa
• Zapalenie kości i stawów
• Chorobę Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
• Choroby reumatyczne okołostawowych tkanek miękkich.

Układowe zapalenie naczyń

• Krwotoczne zapalenie naczyń
• Guzkowe zapalenie tętnic
• Ziarniniak Wegenera (uogólnione zapalenie naczyń)
• Choroba Hortona (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic),
• Zespół Goodpasture’a (choroba autoimmunologiczna atakująca nerki i płuca)
• Choroba Takayasu (zapalenie naczyń tętniczych)
• Choroba Bürgera (zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń).

Choroby tkanki łącznej lub choroby układowe

• Toczeń rumieniowaty
• Zapalenie skórno-mięśniowe
• Choroba Sjogrena (wady gruczołu łzowego oraz ślinianek)
• Mieszane choroby tkanki łącznej i inne.

Choroby reumatyczne – przyczyny

Obecnie przyczyny chorób reumatycznych, są rozpatrywane z założenia wieloczynnikowego a ich rozwój tłumaczy się oddziaływaniem genetycznym, endokrynologicznym i czynnikami zewnętrznymi. W tym przypadku czynnik genetyczny działa, jako czynnik predysponujący, a czynniki zewnętrzne i hormonalne służą, jako punkty wyjściowe.

Najczęstszymi chorobami reumatycznymi spowodowanymi czynnikami zakaźnymi są:

• Wirus Epsteina-Barr (choroba pocałunków),
• Cytomegalia,
• Wirus herpes simplex (wirus opryszczki pospolitej),
• Pikornawirusy (entowirusy -wirus polio, rinowirusy, hepatowirusy).

Ponadto przyczynami jest:

• Zatrucie
• Stres
• Nasłonecznienie
• Hipotermia
• Szczepienie
• Ciąża
• Aborcja.

Choroby reumatyczne mogą wystąpić u osób w różnych grupach wiekowych. U dzieci i młodzieży na przykład zapalenie stawów, gorączka reumatyczna, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów i inne tkanki łącznej dysplazji. Niemniej jednak, szczytowa zapadalność spada na dojrzały wiek od 45 lat i starszych.

Czynniki, które mogą wywoływać powstawanie chorób reumatycznych tkanek pozastawowych, to:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów
• Ogólnoustrojowe zaburzenia patologiczne w organizmie – dnawe i reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera (reaktywne zapalenie stawów)
• Zaburzenia w procesie endokrynno-metabolicznym – menopauza u kobiet, otyłość, cukrzyca
• Wrodzony niedorozwój aparatu ścięgien więzadłowych na przykład zespół stawów z nadmierną ruchomością
• Częste mikrourazy, urazy i inne urazy związane z siniakami, nadmiernym obciążeniem, nagłym ruchem, zawodowymi sportami
• Zawał mięśnia sercowego.

Choroby reumatyczne – objawy

Objawy kliniczne choroby reumatycznej są bardzo zróżnicowane i zmienne.

Typowymi objawami całej grupy chorób są:

• Przewlekłe ognisko zakaźne
• Zaburzenia homeostazy immunologicznej (równowagi organizmu) postaci reakcji nadwrażliwości typu natychmiastowego i opóźnionego
• Ogólnoustrojowe zaburzenia tkanki łącznej
• Uogólnione zapalenie naczyń
• Przewlekły przebieg z zaostrzeniami i remisjami.

Główne z nich to:

• Długa bezprzyczynowa gorączka
• Zespół bólowy w dotkniętym obszarze, zwiększający się podczas palpacji i aktywności ruchowej
• Niemożność wykonywania jakichkolwiek czynności, na przykład, zginania lub rozginania kończyny
• Obrzęk i zmiany w konfiguracji stawów
• Sztywność poranna
• kulawizna lub nienaturalny chód.

Grupa chorób reumatycznych obejmuje:

• Ból mięśni
• Wysypka skórna
• Powiększenie węzłów chłonnych
• Skłonność do zakrzepicy lub krwotoku
• Uszkodzenia wielu narządów wewnętrznych
• Układowe choroby są często pod postacią choroby skóry, krwi, układu mięśniowo-szkieletowego, onkologicznych przyczyn, które wymagają różnicowania.

Choroby reumatyczne – diagnostyka

Podstawą do ustalenia prawidłowej diagnozy są badania immunologiczne do identyfikacji odpowiednich swoistych przeciwciał. Aby zidentyfikować chorobę, określić jej rodzaj i przebieg najbardziej skutecznego leczenia, należy umówić się na wizytę u reumatologa. Będzie to również wymagało konsultacji u traumatologa, fizjoterapeuty i chirurga.

Podczas wizyty u specjalisty zostaną zidentyfikowane objawy kliniczne, przeprowadzone zostaną szczegółowe badania i przeanalizowane zostaną przyczyny pojawienia się bolesnego stanu.

Aby potwierdzić diagnozę, można użyć dodatkowych narzędzi diagnostycznych:

• Radiografia wskazująca, czy występują jakieś wzrosty lub przemieszczenia
• Rezonans magnetyczny (bardzo szczegółowy obraz zmian zachodzących w tkankach miękkich).
• Artrografia, czyli rezonans magnetyczny po podaniu środka kontrastowego do jamy stawu
• Scyntygrafia, czyli badanie obrazowe kości związane z podaniem dożylnym izotopu promieniotwórczego
• Artroskopia (wprowadzenie artroskopu do stawu poprzez niewielkie nacięcia w okolicy stawu)
• Biopsja
• Tomografia komputerowa.

Choroby reumatyczne – leczenie

Niestety, do tej pory całkowite wyleczenie chorób reumatycznych jest niemożliwe. Jednak współczesna medycyna jest w większości przypadków w stanie pomóc złagodzić chorobę, przedłużyć remisję, zapobiegać wyniszczającym skutkom i poważne komplikacjom. Leczenie chorób reumatycznych jest długie, proces często trwa przez całe życie, a składa się z metod leczenia farmakologicznych, ortopedycznych i rehabilitacji.

Podstawą leczenia większości chorób reumatycznych są podstawowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy i produkty biologiczne.

Istnieją takie metody leczenia chorób reumatycznych, jak:

• Fizjoterapia
• Balneoterapia
• Gimnastyka
• Akupunktura
• Kinezyterapia.

Leczenie ortopedyczne to orteza, chirurgiczna korekcja funkcji stawu, endoprotetyka jest stosowana głównie w późnym okresie choroby reumatycznej w celu poprawy, jakości życia pacjentów. Jeśli patologia wykazuje oporność na leczenie lub charakteryzuje się częstymi nawrotami, uzasadnione jest wdrożenie przebiegu terapii promieniami X.