Nokturia to częste oddawanie moczu w nocy, obciążona tą dolegliwością osoba musi stale budzić się w nocy, aby iść do toalety. Przyczyny tego stanu są różne, co może utrudniać diagnozę. Nocturia często mylona jest z nadpobudliwym pęcherzem, spowodowanym niekontrolowanymi skurczami mięśni pęcherza moczowego, co powoduje, że chory oddaje mocz, gdy pęcherz nie jest w rzeczywistości pełny. Prowadzi to do częstego oddawania moczu w ciągu dnia i w nocy.
Chociaż ludzie z nadpobudliwym pęcherzem mają również częstą potrzebę oddawanie moczu w nocy, ludzie z nokturią często doświadczają jedynie częstego oddawania moczu w nocy. Zjawisko to prowadzi do zaburzeń snu, zmniejszenia sprawności i chronicznego zmęczenia pacjenta. Zdrowi ludzie są narażeni na tę chorobę, gdy nadużywają napojów przed snem, które zawierają dużo kofeiny. Badania wykazały, że alkohol, kawa, herbata spożywana wieczorem mają działanie moczopędne.
Nokturia – przyczyny
Istnieje wiele przyczyn, które powodują nokturię, począwszy od stylu życia po poważne choroby. Nocturia występuje częściej u osób w wieku powyżej 60 lat, ale można ją zaobserwować w każdym wieku. Możliwe przyczyny nokturii:
- Ciąża
- Otyłość
- Zakażenie układu moczowego
- Infekcje pęcherza
- Przewlekła niewydolność serca
- Cukrzyca
- Choroba nerek
- Niewydolność nerek
- Hiperkalcemia (za dużo wapnia we krwi)
- Niektóre rodzaje raka trzustki.
Odróżnianie nokturii od innych podobnych objawów na przykład zapalenia pęcherza jest bardzo łatwe. Jeśli nocne chodzenie do toalety jest związane ze stanem zapalnym, wówczas oddawaniu moczu towarzyszy dyskomfort i ból. Wśród oznak nokturii nie ma nieprzyjemnych doznań. Przyczyny nokturii u dzieci są często związane z procesami zapalnymi, z wrodzonymi chorobami nerek, wadami serca i cukrzycą. To jest te przyczyny, które zwykle wywołują objawy urologiczne u dorosłych.
Nokturia u kobiet
W wielu przypadkach, nokturia u dorosłych, nie jest zjawiskiem jednorazowym związanym z nadmiernym spożywaniem jedzenia i picia. Ale jeśli reżim picia jest prawidłowy, a nokturia trwa wystarczająco długo, powody mogą być następujące:
- Przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherza to najczęstsza przyczyna u kobiet
- Choroba nerek związana z naruszeniem funkcji nerek
- Przyjmowanie leków moczopędnych
- Cukrzyca
- Zmniejszona pojemność pęcherza
- Niedobór estrogenu podczas menopauzy
- Zanik mięśni dna miednicy
- Choroby sercowo-naczyniowe.
U mężczyzn
Nocturia jest niemal nieuniknionym losem dla każdego mężczyzny. Urologowie twierdzą, że nokturia u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat występuje w 60-70%, w wieku 80 lat w 90%.
Przyczyny zwiększonego oddawania moczu w nocy u mężczyzn:
- Różne choroby nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębków nerkowych, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.
- Zapalenie pęcherza
- Zmniejszona produkcja hormonów moczopędnych w nocy z powodu cukrzycy
- Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych
- Patologie sercowo-naczyniowe
- Zmniejszenie objętości strukturalnej pęcherza w nocy
- Zapalenie lub gruczolak prostaty powiększenie prostaty ściska cewkę moczową, zapobiegając pełnemu przepływowi moczu.
Nokturia – objawy
Objawy nokturii są nieliczne i polegają na częstym oddawaniu moczu w nocy. W sferze emocjonalnej w związku z zaburzeniami snu u pacjentów z depresją, drażliwością szczególnie u kobiet mogą wystąpić objawy zaburzeń pamięci.
Nocturia może być objawem bardziej złożonej choroby, takiej jak gruczolak stercza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nietrzymanie moczu, zapalenie pęcherza moczowego, problemy z nerkami. Konieczne jest również wyłączenie z uwzględniania indywidualnych cech ciała, na przykład nadaktywności pęcherza.
Nocturia może być objawem cukrzycy, niewydolności nerek lub serca. W związku z tym konieczne jest przyjęcie bardzo odpowiedzialnego podejścia do diagnozy, a jeśli to możliwe, przeprowadzenie kompleksowego badania.
Nokturia – diagnostyka
Objawy nokturii mogą być podobne, ale przyczyny mogą być inne. Urolog może zadawać pytania o częstotliwość oddawania moczu w ciągu dnia i nocy. Czy istnieje predyspozycja rodzinna związana z problemami z pęcherzem, chorobami nerek lub cukrzycą. Czy są jakieś leki, które powodują te objawy oraz czy osoba doświadcza nietrzymania moczu w nocy.
Poza badaniem fizykalnym urolog może zlecić następujące badania:
- Analiza moczu
- Analiza zawartości cukru we krwi
- Badanie mocznika w krwi.
Jeśli lekarz podejrzewa, torbiel, kamienie lub powiększenie prostaty, wówczas zleci USG.
Nokturia – leczenie
Leczenie nokturii zależy od przyczyny. Na przykład, jeśli nokturia jest spowodowana infekcją, lekarz przepisuje antybiotyki. Jeśli objawy są spowodowane przez konkretne leki, lekarze mogą rozważyć zastąpienie leków lub zalecenie ich zażywania o wcześniejszej porze dnia.
W niektórych przypadkach nokturia może być spowodowana powiększeniem prostaty, a następnie konieczna jest interwencja chirurgiczna. Nocturia wywołana innymi poważnymi chorobami, takimi jak cukrzyca, rak lub niewydolność serca, również wymaga intensywniejszego leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że w leczeniu nokturii konieczne jest rozpoznanie i leczenie choroby podstawowej.
W leczeniu nokturii stosuje się leki takie jak desmopresyna, które zmniejszają ilość moczu. Inne leki, które mogą pomóc, to leki antycholinergiczne lub antymuskarynowe: Daryfenacyna, Festeroder, Oksybutynina. Kobietom lekarz może przepisać estrogeny w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
