Nadciśnienie złośliwe rozpoznaje się przy bardzo wysokim ciśnieniu tętniczym na tle ciężkich patologii ścian naczyń krwionośnych. Ten rodzaj nadciśnienia może powodować krwotok, obrzęk nerwu wzrokowego, niedokrwienie, zaburzenia czynności narządów.
Patologii towarzyszy zwiększone ciśnienie od 160-100 do 180-120 mm. Nadciśnienie złośliwe jest określane z indeksami – 220-125 mm. W tym przypadku widoczne są już zmiany dna oka w postaci obrzęku nerwu wzrokowego, retinopatii trzeciego stadium siatkówki nieprawidłowości związane z zaburzeniami naczyniowymi. Pojawiają się w siatkówce krwotoki i wysięki płynu surowiczego. U osób z prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi może rozwinąć się nadciśnienie złośliwe, jeśli wskaźniki zaczną gwałtownie rosnąć do 150/100, 160/110 lub 180/120 mm.
Nadciśnienie złośliwe – przyczyny
Nadciśnienie złośliwe uwzględnia wzrost ciśnienia krwi powyżej 200/130 mm. Hg, które jest połączone z retinopatią i martwicą naczyń. Charakterystyczne jest, że ciśnienie nie spada w ciągu dnia.
Możliwe przyczyny występowania:
- Nieleczone nadciśnienie
- Kłębuszkowe zapalenie nerek, które szybko postępuje
- Zwężenie tętnicy nerkowej
- Przewlekła niewydolność nerek
- Nadużywanie nikotyny
- Upośledzona krzepliwość krwi
- Niedomagania dokrewnych
- Szkodliwe warunki pracy (praca z rtęcią, ołowiem, kadmem itp.)
- Ciężki przebieg ciąży.
Sporadycznie występowanie tej patologii u kobiet wiąże się ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych. Nadciśnienie złośliwe posiada niezwykle przebiegły charakter. Przez długi czas praktycznie nie odczuwa się jego objawów. Niebezpieczne objawy pojawiają się nagle i bardzo szybko, rozwijają się przez 2-4 dni, często prowadząc do niepełnosprawności i śmiertelnego wyniku. Większość pacjentów ma ból głowy, który pogarsza się rano, a także nagłą ślepotę. Często towarzyszą temu ataki mdłości i wymiotów, drgawki, zaburzenia świadomości.
Nadciśnienie złośliwe – objawy
Ta choroba ma następujące cechy:
- Wysokość ciśnienia tętniczego utrzymuje się na poziomie 200-300 / 110-140 mm Hg
- Naruszenie dobowego rytmu ciśnienia (nie zmniejsza się w nocy i rano)
- Upośledzona funkcja widzenia
- Ziemisty odcień skóry, suchość skóry
- Skrajne wyczerpanie
- Obniżona temperatura ciała
- Objawy niestrawności
- Utrata przytomności
- Drgawki
- Zaburzenia uwagi, pamięci
- Anemia
- Ból w klatce piersiowej..
Czasami nadciśnienie złośliwe powoduje ostre zapalenie trzustki. Na tle ostrego bólu pod wpływem otrzewnowych objawów postępującego zapalenia naczyń, możliwa jest martwica jelita i naczyń trzustki. Zauważana jest wczesna retinopatia z powodu patologii naczyń: dysk nerwu wzrokowego pęcznieje z obu stron, krwotoki i wysięki pojawiają się w siatkówce. Obrzęk może być oznaką innych zaburzeń, na przykład ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które przerywa żylny odpływ.
Wiodącym objawem nadciśnienia złośliwego, który objawia się wcześnie, jest encefalopatia nadciśnieniowa w obrzęku mózgu. Potwierdzają to:
- Intensywne i uporczywe bóle głowy
- Zawroty głowy
- Nudności i wymioty
- Zaburzenia świadomości, osłupienie
- Śpiączka.
Szybko utracona masa ciała, powoduje niewydolność nerek i niedokrwistość. Objawy pojawiają się, ponieważ erytrocyty są uszkodzone w martwicy tętniczek. Naruszają swoją integralność i rozwijają niedokrwistość hemolityczną na ściankach naczyń włosowatych. Złośliwa patologia rozwija się równolegle z postępującym uszkodzeniem nerek. Przyczyną jest zwiększony poziom kreatyniny, mocznik we krwi, zwiększenie mocznicy, zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego, pogorszenie wydzielania cewkowego.
Nadciśnienie złośliwe – diagnostyka
Im szybciej rozpocznie się właściwa terapia, tym mniejsze jest ryzyko śmiertelnych powikłań tej dolegliwości.
Lekarz identyfikuje chorobę na podstawie:
- Badania pacjenta
- Badanie na zaczerwienienie skóry, obrzęk, nadwagę
- Badanie serca i tętnic przez fonendoskop
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi
- Analizy moczu i krwi, które mogą wykazywać nieprawidłowości w czynności nerek
- Elektrokardiogramy
- Wyniki specjalnych badań nerek, serca, tarczycy (USG, dopplerografia, tomografia komputerowa, angiografia).
- Ponadto może być konieczne badanie od okulisty, endokrynologa, nefrologa.
Nadciśnienie złośliwe – leczenie
Aby skutecznie wyleczyć chorobę, trzeba wyeliminować przyczynę, która ją spowodowała. Na przykład, osobom ze zwężeniem naczyń nerkowych radzi się rozwiązać problem w sposób operacyjny. Leczenie nadciśnienia złośliwego rozpoczyna się natychmiast i z reguły w warunkach stacjonarnych. Preparaty są wstrzykiwane, a także są podawane w postaci tabletek. Jednak to tylko usuwa objawy przez pewien czas, ale nie leczy samej choroby.
Leczenie lekami obejmuje:
- Leki, które blokują wejście wapnia do komórek
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne
- Leki moczopędne
- Alfa i beta-adrenolityki
- Blokery zwojowe.
Niefarmakologiczne sposoby leczenia:
- Powrót do optymalnej wagi
- Minimalne zużycie soli kuchennej
- Nasycenie organizmu potasem, magnezem, wapniem
- Aktywność fizyczna
- Całkowite odstawienie alkoholu i papierosów
- Ograniczenie tłuszczów zwierzęcych w żywności.
Lekarz wypisuje schemat pacjentowi, który zawiera kilka leków przeciwnadciśnieniowych. Pacjent powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
