Tyreotoksykoza to stan spowodowany przez utrzymujący się wzrost poziomu hormonów tarczycy (zatrucie hormonami tarczycy). Intensywność przemiany materii w organizmie wzrasta kilkakrotnie. Mimo normalnego odżywiania chorzy nie przybierają na wadze, przeciwnie, tracą na wadze.
Wiele osób z tyreotoksykozą zauważa stałe pragnienie, obfite oddawanie moczu i biegunkę. Czasami są oni leczeni przez długi czas w oddziałach gastroenterologii lub kardiologii, przed postawieniem prawidłowej diagnozy. Występują zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i ośrodkowym układzie nerwowym.
Rozpoznanie tyreotoksykozy opiera się na badaniu czynności tarczycy i określeniu poziomu jej hormonów we krwi. Lekarz zaleca wykonanie badania krwi na obecność hormonów. W przypadku tyreotoksykozy obniża się poziom TSH, a poziomy T3 i T4 wzrastają.
Tyreotoksykoza – przyczyny
Tyreotoksykoza to zespół, który może stać się objawem następujących chorób: wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa), wole wieloguzkowe, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto). Tarczyca jest ważnym organem wydzielania wewnętrznego. Zwykle wytwarza kilka hormonów, z których głównymi są tyroksyna (T4) i trijodotyronina (T3). Tyroksyna stanowi około 4/5 całkowitej liczby wytworzonych hormonów tarczycy, a trijodotyronina to 1/5.
Bardzo rzadko diagnozowano wtórną tyreotoksykozę na tle gruczolaka przysadki. Hormon tarczycy (TSH) jest zwykle syntetyzowany przez przysadkę mózgową i kontroluje funkcjonowanie tarczycy. W przypadku guza przysadki jest on uwalniany w nadmiarze i istnieje stała stymulacja tarczycy oraz wytwarzanie jej hormonów tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3).
Ponadto istnieją następujące powody:
- Ostre lub podostre zapalenie tarczycy
- Przedawkowanie leków z zawartością hormonów T4 i T3
- Zbyt duże dawki leków zawierających jod
- Obecność guza przysadki, który produkuje hormon TSH
- Zaburzenie wrażliwości przysadkowych receptorów na hormony tarczycy
- Gruczolaki tarczycy
- Guzy jajnika, które mogą również wytwarzać hormony tarczycy.
Tyreotoksykoza – objawy
- Utrata masy ciała
- Kołatanie serca
- Drżenie kończyn górnych i dolnych
- Rozwój osteoporozy, czyli zwiększenie kruchości kości
- Wczesne siwienie, przerzedzenie i utrata włosów, zwiększona kruchość paznokci
- Osłabienie mięśni
- Nadmierne pocenie się
- Drażliwość i uczucie zmęczenia
- Zaburzenia uwagi i pamięci
- Niepokój, wahania nastroju
- Bezsenność
- Podwyższona temperatura ciała, gorączka
- Przerwanie perystaltyki przewodu pokarmowego (biegunka,ból w jamie brzusznej)
- Duszność, zaburzenie połykania
- Wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu serca
- Zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet
- Zmniejszenie libido u mężczyzn
- Częste i obfite oddawanie moczu, a w konsekwencji silne pragnienie.
Niektórzy pacjenci mają tzw. objawy oczne w postaci wytrzeszczu oczu objawiające się, ekspansją nerwu szczeliny z pojawieniem się białego paska pomiędzy tęczówką a górną powiekę, rzadkim mruganiem powieki i upośledzeniem zdolności patrzeć z bliskiej odległości.
Ponadto objawy tyreotoksykozy na ogół obecne są w zasadniczej chorobie powiększenia tarczycy (obrzęk szyi), dyskomfort i bóle karku, zaburzenia układu oddechowego, chrypka i itd.
Tyreotoksykoza – diagnostyka
Każda diagnoza rozpoczyna się od badania i wywiadu z chorym. Po zbadaniu lekarz zwraca uwagę na wizualną zmianę w tarczycy, zmiany w palpacji, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i innych narządach i układach. Często jednym z pierwszych objawów obecności tej patologii jest pojawienie się wytrzeszczu oczu, co z kolei prowadzi do zmiany położenia osi gałek ocznych.
Po badaniu, w celu wyjaśnienia charakteru tyreotoksykozy, jej nasilenia, endokrynolog zaleca badania laboratoryjne i diagnostyczne:
- Badanie hormonalne krwi na TTG, T4,T3, TSH
- USG tarczycy
- Radioizotopowe skany tarczycy
- Biopsja tarczycy i węzłów chłonnych.
Tyreotoksykoza – leczenie
Istnieją trzy główne metody leczenia tyreotoksykozy: farmakologiczne, chirurgiczne i leczenia radioaktywnym jodem.
W leczeniu zachowawczym przepisywane są leki tarczycowe, które hamują aktywność tarczycy. Głównymi takimi lekami są Merkazolil i Tyrosol. Terapia taka wymaga starannego i terminowego przyjmowania leku oraz regularnych wizyt u endokrynologa. Leki również próbują zrekompensować naruszenia centralnego układu nerwowego, podwzgórza, autonomicznego układu nerwowego.
Leczenie radioaktywnym jodem polega na zażyciu płynu lub kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Dostając się do organizmu, jod gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia przez tkankę łączną. Najczęstszym powikłaniem leczenia radioaktywnym jodem jest niedoczynność tarczycy tzn. zmniejszenie czynności tarczycy. W takich przypadkach konieczna jest dożywotnia terapia zastępcza hormonami tarczycy.
Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także w obecności znacznego wzrostu tarczycy, podejrzenia złośliwego nowotworu. Interwencja chirurgiczna, zapewnia całkowite lub częściowe usunięcie tarczycy.
