Autoimmunologiczne choroby wątroby należą do najmniej zbadanych patologii wątroby. Objawy autoimmunologicznych chorób wątroby nie mają specyficznych objawów niewiele się różnią od innych patologii narządu. Rozwijają się one na tle reakcji układu odpornościowego na własne tkanki na poziomie komórkowym. Objawy zależą od rodzaju choroby, co komplikuje diagnozę procesów autoimmunizacyjnych. Autoimmunologiczne choroby wątroby – obecnie leczenie takich chorób ma na celu poprawę pracy układu odpornościowego, a nie łagodzenie objawów, jak wcześniej.
Autoimmunologiczne choroby wątroby
Choroby autoimmunologiczne zlokalizowane w wątrobie obejmują:
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby – przyczyny, objawy
Obecnie autoimmunologiczne zapalenie wątroby definiuje się u 1-2 osób dorosłych na 10, przy prawie wszystkich pacjentach płci żeńskiej. W tej patologii najwięcej diagnozuje się osób w wieku 30 lat lub po menopauzie. Choroba rozwija się szybko, czemu towarzyszy marskość wątroby, niewydolność wątroby, nadciśnienie wrotne zagrażające życiu chorego.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby charakteryzuje się stanem zapalnym w wątrobie z powodu nieprawidłowych reakcji odporności. Jest to postępujący proces zapalny o przewlekłej naturze, który rozwija się na tle reakcji autoimmunologicznych. Objawy choroby ujawniają się przez ponad 3 miesiące, ze zmianami histologicznymi w narządzie (np. martwica). W przypadku marskości wątroby konieczne jest przeszczepienie narządu.
Istnieją 3 rodzaje autoimmunologicznego zapalenie wątroby:
- 1 rodzaj – powstają autoprzeciwciała, które niszczą antygeny powierzchniowe hepatocytów, co prowadzi do wystąpienia marskości.
- 2 rodzaj- choruje wiele narządów, którym towarzyszą objawy zapalenia jelit, tarczycy, trzustki.
- 3 rodzaj – układowa choroba, której prawie nie można leczyć.
Najczęściej występujące objawy w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby to:
- Zmęczenie nasilające się w ciągu dnia
- Chudnięcie
- Brak łaknienia
- Dolegliwości bólowe w prawym podżebrzu
- Swędzenie skóry
- Dolegliwości bólowe w okolicy stawów i kości
- Krwotoki z nosa
- Zaburzenia miesiączkowania
- Wzmożony trądzik.
Potwierdzeniem końcowej diagnozy jest również występowanie innych chorób o podłożu autoimmunologicznych, do których należą:
- Celiakia
- Stan zapalny tarczycy
- Cukrzyca
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
Pierwotna żółciowa marskość wątroby – przyczyny, objawy
Przeciwciała mogą wytwarzać antygeny w komórkach wątroby w pierwotnej marskości żółciowej, która charakteryzuje się uszkodzeniem wątrobowych dróg żółciowych. Z tego powodu rozwija się marskość. W tym przypadku tkanki wątrobowe umierają, są zastępowane przez zwłóknieniem. Ponadto wątroba tworzy zwłóknienia składające się z tkanki bliznowatej, która zmienia strukturę narządu.
Pierwotna marskość żółciowa wątroby jest częściej diagnozowana u osób w wieku 40-60 lat. Dziś jest wykrywana częściej, co tłumaczy się bardziej zaawansowanymi technologiami medycznymi. Chorobie nie towarzyszy wyraźna symptomatologia, ale ogólnie nie różni się ona od objawów innych typów marskości wątroby.
Pierwotna żółciowa marskość wątroby rozwija się w 4 etapach:
- Brak zwłóknienia
- Włóknienie okołowrotne
- Zwłóknienie mostkowe
- Marskość.
Objawy towarzyszące schorzeniu to:
- Zmiany w kolorze skóry objawiające się żółknięciem również oczu (żółtaczka)
- Swędzenie
- Chudnięcie
- Niestrawność
- Dolegliwości w obrębie stawów (zagrożenie osteoporozą).
- Powstawanie siniaków nawet przy niewielkim urazie
- Odczuwanie bólu w górnej części brzucha po prawej stronie
- Wodobrzusze.
Pierwotnej żółciowej marskości wątroby towarzyszą inne choroby o podłożu autoimmunologicznym, należą do nich:
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Stan zapalny tarczycy
- Zespół Sjögrena (upośledzenie gruczołów łzowych i ślinianek)
- Sklerodermia (przewlekła układowa choroba tkanki łącznej)
- Liszaj płaski
- Niedokrwistość złośliwa
- Toczeń rumieniowaty.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych – przyczyny, objawy
Diagnozowanie pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest częściej możliwe u mężczyzn w wieku 25 lat. Jest to uszkodzenie wątroby, które rozwija się z powodu procesu zapalnego dróg zewnętrznych i wewnątrzwątrobowych i prowadzi do zastoju żółci.
Uważa się, że choroba rozwija się na tle infekcji bakteryjnej lub wirusowej, która jest prowokatorem procesu autoimmunologicznego. Schorzeniu towarzyszy niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie trzustki. Symptomatologia jest słabo odczuwana, ale widoczne są zmiany w analizie biochemicznej krwi.
Częste objawy choroby to:
- Chroniczne zmęczenie
- Chudnięcie
- Podwyższona temperatura ciała
- Ból w górnej części brzucha po prawej stronie
- Żółknięcie skóry i oczu
- Swędzenie skóry.
Autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych – przyczyny, objawy
Przeciwciała mogą atakować wątrobę w autoimmunologicznym zapaleniu dróg żółciowych przewlekłej cholestatycznej chorobie o podłożu immunosupresyjnym, której histologia różni się nieznacznie od histologicznej pierwotnej marskości żółciowej. Po pierwsze, patologia rozwija się w kanałach wątrobowych, niszcząc je. Choroba występuje, u co 10 chorego z pierwotną marskością żółciową. Jest to rzadka choroba, której diagnoza jest trudna.
Przeciwciała mogą prowokować procesy autoimmunologiczne nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Zdarza się to rzadko. Objawy rozwijają się szybko. Terapia jest zredukowana do leków, które tłumią odporność. W tym przypadku duży problem polega na tym, że terapia wymaga wprowadzenia steroidów, które mogą wpływać na rozwój dziecka. Jeśli kobieta w ciąży ma chorobę tego typu, przeciwciała mogą być przenoszone przez łożysko, co determinuje diagnozę choroby w wieku 4-6 miesięcy. Nie zawsze tak się dzieje, ale taka kobieta i dziecko wymagają większej kontroli.
Objawy dotyczące wszystkich wymienionych chorób
Przeciwciała atakujące wątrobę mogą wywoływać takie objawy:
- Żółtaczka (żółta skóra, twardówka oczu, mocz)
- Silne trwałe zmęczenie
- Powiększenie wątroby i śledziony
- Powiększone węzły chłonne
- Ból w prawym podżebrzu
- Stan zapalny skóry
- Obrzęk stawów itp.
Autoimmunologiczne choroby wątroby – diagnostyka
Choroby autoimmunologiczne mogą być wykrywane testami laboratoryjnymi, które wykazują, że krew zawiera przeciwciała przeciwjądrowe, ale przeciwciała monoklonalne mogą wskazywać na wiele innych czynników branych pod uwagę przy innych metodach badawczych. Przeprowadza się pośrednią immunofluorescencję (metoda badania reakcji antygen-przeciwciało). Dodatkowo przeprowadzany jest test immunoenzymatyczny, który wskazuje na obecność innych przeciwciał. Biopsję wątroby wykonuje się za pomocą analizy histologicznej próbki biopsyjnej. Zastosowane metody instrumentalne obejmują ultradźwięki, MRI i tak dalej.
Autoimmunologiczne choroby wątroby – leczenie
W leczeniu chorób autoimmunologicznych istnieje wiele nieodkrytych aspektów, ponieważ same patologie nie są dobrze rozpoznane przez medycynę. Wcześniejsze metody leczenia zostały zredukowane do złagodzenia objawów, pomijając przyczynę ich rozwoju. Dzisiaj immunologia jest bardziej rozwinięta, więc terapia ma na celu hamowanie agresywnych przeciwciał. Środki immunosupresyjne zostały wynalezione. Hamują produkcję przeciwciał, co zmniejsza stan zapalny. Problem polega na tym, że mechanizmy obronne organizmu są osłabione, co czyni go bardziej podatnym na infekcje i wirusy.
Chorym zapisywane są leki cytostatyczne, kortykosteroidy, antymetabolity itp. Stosowaniu takich leków towarzyszą działania niepożądane i powikłania. Następnie chory otrzymuje immunomodulatory. Ważnym etapem w leczeniu autoimmunologicznych chorób wątroby jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
