Zapalenie ucha zewnętrznego jest najczęściej chorobą ostrą, ale z niesystematycznym lub niewystarczającym leczeniem może przekształcić się w postać przewlekłą. Dzieci w wieku od 7 do 12 lat są najbardziej podatne na zewnętrzne zapalenie ucha. Wynika to z osobliwości struktury i rozwoju ucha w tym wieku i niedoskonałości mechanizmów obronnych. Ponadto jest to choroba zawodowa nurków, pływaków i ludzi innych zawodów związanych ze stałym wnikaniem wody do ucha.
Czym jest zapalenie ucha zewnętrznego?
Ucho zewnętrzne stanowi obwodową część ludzkiego aparatu słuchowego. Składa się z zewnętrznego kanału słuchowego, który ma części chrząstki i kości oraz małżowiny usznej. Od wnęki ucha środkowego ucho zewnętrzne jest oddzielone błoną bębenkową. W przypadku miejscowego zapalenia zewnętrznego przewodu słuchowego mówi się o ograniczonym zewnętrznym zapaleniu ucha.
Jest to ropny proces zapalny w obszarze mieszków włosowych. Rozlane zapalenie przewodu słuchowego, obejmujące jego chrząstkę i część kości, w otolaryngologii nazywa się rozlanym zewnętrznym zapaleniem ucha. Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się zmianami zapalnymi w skórze i podskórnej tkance tłuszczowej przewodu słuchowego i może mu towarzyszyć zapalenie błony bębenkowej.
Zapalenie ucha zewnętrznego – przyczyny
Zapalenie ucha zewnętrznego w większości przypadków jest wynikiem infekcji i rozwoju w strukturach infekcji ucha zewnętrznego. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec, grzybica. Przyczynia się to do osłabienia układu odpornościowego, chronicznych chorób ucha, nosa i krtani, czynników społecznych i psychologicznych.
Ponadto infekcja często występuje z powodu niewłaściwej higieny ucha. Próba dokładnego oczyszczenia kanału słuchowego za pomocą patyczków higienicznych i innych twardych przedmiotów prowadzi do uszkodzenia kanałów słuchowych i zapalenia. Należy pamiętać, że w zdrowym uchu funkcja samooczyszczania jest dość dobrze rozwinięta i wymagana jest tylko płytka higiena małżowiny usznej.
Czynnikami niezakaźnymi dla rozwoju zewnętrznego zapalenia ucha mogą być reakcje alergiczne, dostanie się ciała obcego i wody do ucha, podrażnienie małżowiny usznej. A także podczas swędzących dermatoz: egzema, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry i cukrzyca
Korzystnym tłem dla rozwoju zapalenia ucha zewnętrznego jest również zmniejszenie ogólnej ochrony organizmu, co obserwuje się w:
- Awitaminozie
- Stanach niedoboru odporności (na przykład zakażeniu HIV)
- Przewlekłych zakażeniach ( gruźlica, kiła, przewlekłe zapalenie migdałków, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek)
- Ciężkim przepracowaniu ( zespół chronicznego zmęczenia)
- Nadmiernej potliwości, nadmiernej wilgotności lub suchym powietrzu.
Objawy zapalenia ucha zewnętrznego
Zazwyczaj zewnętrzne zapalenie ucha rozpoczyna się od silnego świądu w kanale słuchowym, które następnie przekształca się w ból. Dolegliwości w uchu w jego intensywności przewyższają ból obserwowany w ostrym zapaleniu ucha środkowego. Promieniuje do tyłu głowy, górnej i dolnej szczęki. Zapalenie charakteryzuje się wzrostem natężenia bólu w nocy, a zatem występuje zaburzenie snu. W tym przypadku, gdy stan ropny całkowicie blokuje światło kanału słuchowego prowadzi do ograniczenia słuchu.
Wśród objawów zewnętrznego zapalenia ucha środkowego należy zwrócić uwagę na:
- Pojawienie się bólu w uchu, z różną intensywnością. Nieprzyjemne odczucia mają tendencję do zwiększania się po naciśnięciu na chrząstkę. Ponadto ból wzrasta, gdy osoba jest pociągana za ucho.
- Pojawienie się wydzieliny z przewodu słuchowego. Czasami jest ropiejąca, a czasami mogą pojawić się smugi krwi.
- Utrata słuchu. Często chorzy wskazują na uczucie wody w uchu.
- Ucho puchnie dość mocno, co nie pozwala osobie używać zatyczek do uszu.
- Nieprzyjemny zapach może wydzielać się z ucha.
- Ogólny stan zdrowia jest często zaburzony, dzieje się tak na tle wzrostu temperatury ciała. Czasami podnosi się do wysokich wartości, do 39 stopni, a nawet więcej.
- Zewnętrzny przewód słuchowy jest często pokryty czerwonymi drobnymi krostkami czasem zadrapaniami lub czyrakami.
Diagnozowanie zapalenia ucha zewnętrznego
Laryngolog przeprowadza badanie słuchu i wziernikowanie ucha. Podczas badania lekarz dotyka powiększoną małżowinę uszną, co przy zewnętrznym zapaleniu ucha prowadzi do ostrego bólu w uchu. Występowanie bólu podczas naciskania na trąbkę ucha wskazuje na lokalizację ograniczonego zapalenia ucha zewnętrznego na przedniej ścianie kanału słuchowego.
Ostry ból przy palpacji za uchem sugeruje, że zapalenie znajduje się na tylnej górnej ścianie przewodu słuchowego. Otoskopia wskazuje na obecność martwicy w przewodzie słuchowym. W początkowej fazie zapalenia ucha zewnętrznego, pojawia się czerwony obrzęk. W fazie zaawansowanej blokowany jest kanał słuchowy. Po otworzeniu czyraka otoskopia ujawnia ropę i obecność otworu kraterowego na szczycie nacieku.
Audiometria i badanie słuchu za pomocą kamertonu u chorych z zapaleniem zewnętrznym ucha określa rodzaj ubytku słuchu i sposób przewodzenia dźwięku w kierunku dotkniętego ucha. W celu określenia patogenu przeprowadzane jest bakteriologiczne badanie ropy z czyraka. Radiografia może być wskazana w celu odróżnienia zapalenia ucha zewnętrznego od innych chorób ucha.
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego
Rozlane zapalenie ucha środkowego wymaga wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych, a także kompleksu witamin i leków przeciwhistaminowych. W razie potrzeby laryngolog przepisze immunomodulatory. Leczenie miejscowe wskazane jest również w postaci płukania uszu. Zaleca się również stosowania kropli przeciwdrobnoustrojowych.
Laryngolog zajmuje się leczeniem zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych. Przeważnie sprowadza się do lokalnej terapii. Choremu przepisywane są krople zawierające antybiotyk i hormony. To przyczynia się do tego, że nie tylko łagodzi stany zapalne, ale także zmniejsza obrzęk. Jeśli dana osoba odczuwa silny ból, który nie zatrzymuje się wraz z wprowadzeniem miejscowych kropel przeciwzapalnych, należy użyć środków przeciwbólowych, na przykład Ibuprofenu. Można szybciej usuwać ból i obrzęk dzięki płatkowi z bawełny z lekiem nałożonym na ucho. Środki przeciwbólowe są przepisywane, zwykle w ciągu pierwszych trzech dni od rozpoczęcia terapii. Jeśli choroba jest ciężka i nie reaguje na miejscowe leczenie, wskazane są doustne antybiotyki.
Konsekwencje zapalenia ucha zewnętrznego
Jeśli leczenie nie zostało podjęte na czas, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Zewnętrzne zapalenie ucha staje się przewlekłe i często powraca, zmniejszając, jakość życia chorego. Ponadto infekcja ma tendencję do rozprzestrzeniania się, obejmując węzły chłonne, chrząstkę małżowinową i małżowinę uszną w procesie patologicznym.
Ciężkie powikłania są wyrażane w rozwoju martwiczego zapalenia ucha. Wyrażenie, które wywołuje zapalenie wyrostka sutkowatego, zakrzepicę żyły tętniczej, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowych. Dlatego terapię należy przepisać w odpowiednim czasie. W przypadku, gdy zostaną wykryte pierwsze objawy choroby. Wtedy należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty.
