Barotrauma zatok, jest znana od wczesnego rozwoju medycyny lotniczej. Barotrauma zatok, jako rodzaj zapalenia zatok, jest dość rzadkie w praktyce otolaryngologa, ponieważ choroba ta może być spowodowana dość specyficznymi przyczynami. Z reguły wiąże się to z ostrymi spadkami ciśnienia barometrycznego. Istotą choroby jest stan zapalny zatok przynosowych
Barotrauma powoduje ból lub dyskomfort, który występuje, gdy występuje różnica ciśnienia powietrza między środowiskiem zewnętrznym a ciśnieniem wewnątrz ciała. Dyskomfort może wystąpić podczas latania samolotem lub nurkowania.
Czym jest barotrauma zatok?
Szybkiej zmianie wysokości towarzyszą zmiany ciśnienia atmosferycznego, które spowodowały dużą liczbę epizodów barotraumy zatok wśród załogi i pasażerów. Eksperci twierdzą, że patologia ta jest bezpośrednio związana z prawem Boyle’a, które mówi, że objętość gazu jest wprost proporcjonalna do ciśnienia na nim, gdy temperatura jest stała. Ostra barotrauma ma dwa typy: kompresję i odwrotną kompresję. Zgodnie z prawem Boyle’a, wznoszące się powietrze w zatokach przynosowych będzie się rozszerzać i kurczyć ponownie podczas zejścia. Ciśnienie wewnątrz zatoki wzrasta, wpływa na ścianę zatoki, powodując ból lub krwawienie z nosa.
Przyczyny barotraumy zatok
- Wypełnione powietrzem zagłębienia w kości w okolicy nosa
- Różnica ciśnień między powietrzem w zatokach a ciśnieniem zewnętrznym
Główną przyczyną wywołującą barotraumę zatok jest brak równowagi ciśnienia zewnętrznego i ciśnienia w zatokach przynosowych. Jest to albo wynikiem cech anatomicznych, albo zmian w chorobach błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, co prowadzi do zwężenia kanału przedniego nosa lub wejścia do zatok szczękowych. Choroba może wystąpić z powodu niedrożności otworów wydzielniczych zatok przynosowych u osób z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i przerostem błony śluzowej nosa, jak również u osób ze skrzywioną przegrodą nosową.
Proces choroby obejmuje zatoki czołowe, w niektórych przypadkach szczęki. Ze względu na specyficzne przyczyny choroby lotnicy, w komorach ciśnieniowych pracujących w kesonach mogą chorować na tą chorobę. Jednak w niektórych przypadkach ta niemal zawodowa choroba może również wpływać na osoby nieprofesjonalne, na przykład pasażerów samolotów.
Barotrauma zatok może się ujawnić podczas:
- Lądowania samolotu
- Nurkowania
- Szybkiego wnurzenia się na powierzchnię wody podczas nurkowania
- Długoterminowego nurkowania z rurką
- Kilka nurkowań w ciągu 24 godzin
- Latania samolotem po nurkowaniu
- Zatkania nosa w przypadku alergii lub przeziębienia
- Wrodzonej blokady trąbki Eustachiusza
- Palenia
- Wiek: dzieci i osoby starsze
- Rozszczepu podniebienia może wpływać na równowagę ciśnienia w uchu środkowym
- Zmęczenia
- Odwodnienia
- Zimnej wody
- Otyłości
- Nieprawidłowej konfiguracji sprzętu używanego do nurkowania
- Wrodzonej blokady lub zwężenia drenażu zatok.
Objawy barotraumy zatok
Barotrauma zatok powoduje wyłączenie częściowe lub całkowite oddychanie przez nos. Objawy obejmują uczucie ciężkości, ucisku, ostry ból w okolicy dotkniętej zatoki, ból głowy, zaburzenie oddychania przez nos. Aby postawić diagnozę, specjalista musi przeprowadzić rozmowę z chorym, zebrać dane dotyczące badania instrumentalnego i rentgenowskiego. Kiedy choroba zostanie wykryta na zdjęciu radiologicznym, zatoki dotknięte chorobą są zaciemnione, czasami widać poziom płynu.
Jeśli występują objawy zatoru powietrznego tzn. pęcherzyki powietrza we krwi z powodu urazu płucnego, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy zatoru powietrznego w mózgu pojawiają się bardzo szybko po uniesieniu się na powierzchnię wody. Symptomy choroby dekompresyjnej występują zwykle w ciągu godziny po wyjściu z wody, ale mogą wystąpić nawet po sześciu godzinach. Objawy te mogą wystąpić nie tylko z powodu barotraumy. Mogą być spowodowane innymi, mniej poważnymi chorobami.
Podsumowując: Objawy mogą obejmować:
- Nacisk i / lub ból w okolicy zatoki
- Krwawienie z nosa
- Bóle głowy
- Ból zęba.
Leczenie barotraumy zatok
Istotą leczenia jest przywrócenie oddychania przez nos i przywrócenie drożności wydzielniczych zatok przynosowych. Do leczenia łagodnych przypadków barotraumy zatok stosuje się miejscowe środki np. 2-3% roztwory efedryn, środki przeciwbólowe.
W bardziej złożonych przypadkach lekarze mogą zdecydować o płukaniu jamy zatokowej. Jest to wykonywane w celu oczyszczenia zatoki ze zgromadzonej wydzieliny, co pomoże przywrócić prawidłową wentylację. Jeżeli ktoś ma skrzywioną przegrodę nosową będzie musiał rozważyć operację jej prostowania. W ciężkich przypadkach skuteczne leczenie wymaga operacji funkcjonalnej chirurgii endoskopowej.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie polega na usuwaniu przyczyn, które mogą powodować barotraumę zatok. W celu pełnego przywrócenia oddychania przez nos, i to jest esencja zdrowienia, należy odłożyć loty, pracować w komorach ciśnieniowych i kesonach.
