Ból ucha po hałasie – etymologia, przyczyny, objawy, leczenie

Ból ucha po hałasie jest wynikiem urazu akustycznego powodującego uszkodzenie ucha wewnętrznego. Główne objawy są gwałtownie narastające i stopniowo zmniejszają ból i dzwonienie w uszach. Przewlekły uraz objawia się stopniowym zmniejszaniem nasilenia słuchu, dyskomfortem i uczuciem szumu w uszach, zaburzeniami snu i zwiększonym zmęczeniem.

Ból ucha po hałasie – etymologia

We współczesnej medycynie wyróżnia się ostre i przewlekłe podłoże powstawania bólu ucha po hałasie. Około jedna czwarta wszystkich przypadków nabytej utraty słuchu związana jest ze zmianą akustyczną ucha wewnętrznego. Większość osób wykonuje zawody związane ze stałym hałasem. Ludzie, którzy pracują w ograniczonej przestrzeni i mają choroby górnych dróg oddechowych, przewodów słuchowych i ucha środkowego, są częściej chorzy.

Ostry uraz akustyczny stanowi około 60% wszystkich patologii spowodowanych ekspozycją na czynniki fizyczne w warunkach produkcji i 23% wszystkich chorób zawodowych. Choroba, której objawem jest ból ucha występuje z taką samą częstotliwością u mężczyzn i kobiet.

Ból ucha po hałasie – przyczyny

Wiodącym czynnikiem jest nadmiernie głośny hałas lub dźwięk. Mechanizm i szybkość rozwoju zmiany, jej główne objawy zależą od charakteru i czasu trwania efektu dźwiękowego. Na tej podstawie wskazane jest zidentyfikowanie dwóch głównych przyczyn odczuwania bólu ucha po hałasie.

• Krótki super silny dźwięk. Obejmuje on wszelkie dźwięki, których głośność przekracza 120 dB – gwizdanie przy uchu, syrena, sygnał pojazdu, eksplozja, strzał z broni palnej, itp. W rezultacie osoba ma ostre uszkodzenie, które często łączy się z urazem barotraumy i powoduje odczuwanie bólu ucha.
• Stały intensywny hałas. Regularne i długotrwałe narażenie na hałas, głośność 90 dB i więcej, powoduje rozwój przewlekłego urazu akustycznego. W przeważającej większości przypadków rozwija się patologia u osób zagrożonych ryzykiem zawodowym tzn. u pracowników ciężkiego sprzętu i przemysłu stoczniowego, lotnictwa, hutnictwa, przemysłu włókienniczego itp.

Poza zawodowymi wpływami, następujące kategorie osób są narażone na ryzyko urazu akustycznego i ból ucha z powodu długotrwałej ekspozycji na głośne dźwięki:

• Miłośnicy dużych koncertów: głównie rockowo-muzycznych, odbywających się w pomieszczeniach, z których nie można wyjść wcześniej z powodu dużej rzeszy ludzi.
• Osoby, które często słuchają muzyki lub innych dźwięków przy użyciu słuchawek.

Ból ucha po hałasie – objawy towarzyszące urazowi

Ostra postać choroby charakteryzuje się ostrym bólem w uszach po hałasie i może wiązać się z nagłym jedno lub dwustronnym ubytkiem słuchu. Osoba jest pozbawiona zdolności postrzegania zewnętrznych dźwięków i słyszy jedynie stopniowo ustępujące dzwonienie lub dźwięk, który można łączyć z zawrotami głowy, lub bólem w uchu.

W połączeniu z barotraumą, może pojawić się objaw krwawienia z zewnętrznego kanału słuchowego i nosa, zaburzenie orientacji przestrzennej. Dalszy przebieg zależy od ciężkości urazu. Łagodne uszkodzenie akustyczne charakteryzuje się stopniowym przywracaniem percepcji dźwięku do pierwotnego poziomu już po 5-30 minutach. Przy umiarkowanych i ciężkich w ciągu pierwszych 2-3 godzin, osoba słyszy tylko głośne hałasy lub krzyki. Następnie następuje stopniowe odzyskiwanie słuchu o różnym nasileniu.

Konsekwencje urazu akustycznego z bólem ucha

• Etap początkowych objawy występują po 1-2 dniach przebywania w warunkach hałasu. Charakteryzuje się dyskomfortem bólowym i dzwonieniem w uchu. Po ustaniu czynników zewnętrznych objawy te znikają po kilku godzinach odpoczynku. Po 10-15 dniach następuje adaptacja, objawy stopniowo ustępują. Całkowity czas trwania etapu wynosi od 1-2 miesięcy do 4-6 lat.
• Stopień nasilenia objawów przejawia się stałym szumem w uszach i szybkim rozwojem ubytku słuchu. W tym przypadku utrata słuchu występuje konsekwentnie: po pierwsze, dźwięk przy wysokich częstotliwościach ustaje, a następnie przy częstotliwościach średnich i niskich. Obecne poza wcześniejszym bólem ucha objawy są uzupełnione niespecyficznymi objawami: zwiększonym zmęczeniem i drażliwością, pogorszeniem uwagi, utratą apetytu i bezsennością. Utrata słuchu utrzymuje się na tym samym poziomie, nawet przy kontynuacji pracy w tych samych warunkach od 5 do 15 lat.
• Stadium końcowe rozwija się u osób z nadwrażliwością na hałas, po 15-20 latach pracy w warunkach ekspozycji na hałas. Jego objawami są pogorszenie ostrości słuchu w stosunku do niezdolności do postrzegania języka mówionego z odległości większej niż 2 metry, szumu w uszach, braku koordynacji ruchów i równowagi, stałego bólu głowy i zawrotów głowy.

Komplikacje

Ból ucha po hałasie jest pierwszym z objawów urazu akustycznego, często występują powikłania w tym głuchota. Głównymi przyczynami całkowitej utraty słuchu są późna diagnoza i leczenie. Stała ekspozycja na hałas prowadzi nie tylko do odczuwania bólu, ale również do zaburzeń ogólnoustrojowych: nadciśnienia tętniczego, dystonii, zespołów neurotycznych. Każde uszkodzenie akustyczne aparatu włosowego narządu słuchu zmniejsza jego odporność na czynniki infekcyjne, zatrucie ogólnoustrojowe i działanie niektórych środków farmaceutycznych.

Ból ucha po hałasie – diagnostyka

Diagnoza urazu, któremu towarzyszył ból po hałasie wymaga od laryngologa przeprowadzenia badania, zebrania informacji o objawach, poznania historii chorób. Ponadto niezbędne jest wykonanie badania słuchu. Inne badania to rezonans magnetyczny oraz:

• Otoskopia. U niektórych osób uwidacznia się cofnięcie błony bębenkowej, co jest charakterystyczne dla trwałych skurczów mięśni. Połączenie ostrego uszkodzenia akustycznego z barotraumą jest determinowane przez dużą liczbę skrzepów krwi i pęknięcie błony bębenkowej.
• Audiometria mowy. Zwykle rozmowa jest słyszalna z odległości do 20 metrów, a szept do 5 m. W ciężkich urazach postrzegany jest tylko krzyk bezpośrednio nad uchem.

Leczenie bólu ucha po hałasie

Środki terapeutyczne, w zależności od postaci patologii, mogą mieć na celu maksymalne przywrócenie percepcji dźwięku lub zapobieganie dalszemu rozwojowi ubytku słuchu. Laryngolog zaleci pełny odpoczynek, witaminy B, preparaty wapnia. U niektórych osób ostrość słuchu wraca po kilku godzinach i ból ucha ustępuje. Dzięki nowoczesnemu leczeniu niektórym osobom udaje się cofnąć objawy. Późniejsze leczenie ma na celu zapobieganie dalszej utracie słuchu. Program terapeutyczny obejmuje następujące leki i działania:

• Zmiana zawodu. Wykluczenie wpływu silnego hałasu na aparat odbierający dźwięk zapobiega dalszemu rozwojowi ubytku słuchu.
• Witaminy z grupy B. Poprawiają metabolizm ośrodkowego układu nerwowego, zwiększają jego odporność na nadmierne impulsy ucha środkowego, wzmacniają pracę nerwu słuchowego.

Mimo ustąpienia bólu utrata słuchu może postępować. Korzystanie z aparatów słuchowych umożliwia poprawę, jakości słyszenia w przypadku ciężkiego niedosłuchu.