Globus histericus (lub kula gardłowa) uczucie guzka w gardle częsta dolegliwość zgłaszana podczas wizyty u otolaryngologa (do 5% wszystkich pacjentów lekarzy otolaryngologów). Ludzie mogą opisać ten stan, jako „coś tkwi w gardle”, jako uczucie niepokoju, nieokreślony dyskomfort w gardle podczas przełykania. Badanie problemu „kuli w gardle” rozpoczęło się w diagnozowaniu problemu histerii. Często problem ten nie jest organiczny, ale funkcjonalny, więc nazywano go globus hystericus.
Globus histericus – przyczyny
Pod pojęciem globus histericus (nerwicy gardła) należy rozumieć grupę stanów, które są niejednorodne w swojej naturze, połączone przez zaburzenia wrażliwości gardła. Choroba wynika z faktu, że po raz pierwszy u osób z histerią opisano uczucie kuli w gardle. Ale w przyszłości pomysły dotyczące problemu znacznie się rozwinęły.
Choroba jest czysto funkcjonalna. Kula (guzek) w gardle występuje na tle następujących czynników:
- Cechy osobowości (chwiejność emocjonalna, podejrzliwość, skłonność do autoanalizy).
- Długi i częsty stres psycho-emocjonalny.
- Zaburzenia nerwicowe (asteno-depresyjne, lękowo-fobiczne, histeryczne, neurastenia).
Nie tylko stresy i przepracowanie mogą służyć, jako czynniki prowokujące, ale także ogólne infekcje, które zostały nabyte (zespół toksyczny). Należy rozumieć, że unerwienie ściany gardła może również cierpieć w chorobach organicznych. Lista przyczyn obejmuje choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (neuropatia, stwardnienie rozsiane, guzy, udary), zaburzenia przewodu pokarmowego (refluks żołądkowo-przełykowy), problemy z tarczycą (wola) i patologia laryngologiczna. W tym drugim przypadku trzeba pomyśleć o takich stanach:
- Zapalenie gardła
- Zapalenie migdałków
- Angina
- Zapalenie krtani
- Zapalenie nosa i gardła.
Najczęściej otolaryngolodzy odkrywają zaburzenia w przewlekłym zapaleniu, kiedy obserwuje się zaburzenia troficzne. Długotrwały dyskomfort i ból gardła można leczyć dzięki późniejszemu powstawaniu parestezji. Powszechny mechanizm powstawania problemów jest uważany za zaburzenie odbioru i przetwarzania informacji z receptorów w błonie śluzowej gardła. Globus histericus pojawia się z zaburzeniami psychologicznymi i neurogennymi, ale diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana z chorobami organicznymi.
Globus histericus – objawy
Obraz kliniczny kuli w gardle charakteryzuje się miejscowymi zaburzeniami, obejmują one:
- Hipestezja (drętwienie, hamowanie reakcji odruchowych).
- Hiperestezja (suchość, bolesność i ból).
- Parestezja (uczucie ciała obcego, łaskotanie).
Jest w ostatniej grupie, do której należy globus hystericus. Chorzy skarżą się, że mają guzek w gardle, który uniemożliwia połykanie, ale, co dziwne, kiedy jedzą, mija. To uczucie opisywane jest również, jako uczucie ucisku lub ciężkości szyi. Towarzyszy mu również świąd, pieczenie, drapanie. Objawy te mogą rozprzestrzeniać się w gardle, są stałe lub występują okresowo, prowokują odruchowy kaszel. Oprócz objawów miejscowych obraz kliniczny będzie miał inne objawy wskazujące na funkcjonalny charakter problemu.
Często stwierdza się w badaniu fizykalnym u chorych na globus histericus:
- Chwiejność emocjonalna i drażliwość.
- Słabość i zmniejszona wydajność.
- Kołatanie serca.
- Zwiększona potliwość.
- Bóle głowy itp.
Chorzy z zaburzeniami nerwicowymi często mają obniżone nastroje, różne obawy, obsesje, ataki paniki, zaburzenia jedzenia (anoreksja, bulimia). Wykryto inne problemy: zespół jelita drażliwego, dystonia neurokrążeniowa, a chorzy z depresją mogą doświadczać niejasnych odczuć lub bólów w różnych miejscach. Obraz kliniczny globus histericus składa się nie tylko z miejscowych objawów.
Globus histericus – diagnostyka
Metody pomocnicze mogą pomóc w rozpoznaniu zwężenia gardła lub histerii. Takie osoby wymagają konsultacji z psychologiem lub psychiatrą, który przeprowadzi serię testów w celu ustalenia funkcjonalnego charakteru zaburzeń. Obejmują one różne kwestionariusze, oceniające cechy osobiste i stan psychiczny chorego.
Lekarz laryngolog wykona faryngoskopię, aby wykluczyć określoną patologię, a do diagnostyki różnicowej z innymi prawdopodobnymi stanami użyje:
- RTG przełyku i żołądka.
- USG tarczycy.
- Tomografia mózgu.
- RTG kręgosłupa.
Ponieważ uczucie guzka w gardle może ukryć patologię organiczną, każdy przypadek wymaga jego wykluczenia.Tylko wtedy można potwierdzić funkcjonalny charakter zaburzeń.
Globus histericus – leczenie
Kompleksowa korekta globus histericus oznacza następujące metody:
- Leki
- Psychoterapia
- Fizjoterapia
- Masaż i terapia ruchowa.
Psychiatra przepisuje leki przeciwlękowe, środki uspokajające, uspokajające leki ziołowe, leki przeciwdepresyjne, witaminy. Drugim obowiązkowym elementem leczenia jest psychoterapia, która pomaga zrozumieć problem, zmienić postawy i zwiększyć odporność na stres.
Przydatne są między innymi techniki fizjoterapeutyczne, refleksoterapia, darsonwalizacja. W połączeniu z nimi stosuje się masaż strefy szyi oraz gimnastykę leczniczą, która ma również ogólny efekt leczniczy. Taktyka medyczna dla guzka w gardle obejmuje kilka obszarów, które wpływają na przyczynę i mechanizmy rozwoju zaburzeń psychicznych.
