Hormonalna terapia zastępcza – w szczególności stosowana jest wśród kobiet u których występują pierwsze oznaki menopauzy. Hormony mają bardzo duży wpływ na organizm kobiety szczególnie jeśli ten właśnie organizm przechodzi zaburzenia lub stany chorobowe.
Obecność hormonów jest niezbędna do prawidłowego przebiegu procesów życiowych. Hormony pełnią funkcje przekaźników informacji pomiędzy układem hormonalnym i nerwowym a resztą organizmu.
HTZ polega ona na uzupełnieniu niedoboru endogennych estrogenów i progesteronu spowodowanego utratą funkcji jajników. Kobietom w okresie menopauzy zleca się głównie estrogeny w monoterapii bądź w kombinacji z drugim składnikiem HTZ – gestagenami.
HTZ a osteoporoza
Osteoporoza oznacza utratę masy kostnej, związane jest to z ich niską gęstością. Wykazano, że HTZ rozpoczęta we wczesnym okresie przedmenopauzalnym i trwająca przez co najmniej 5 lat mogłaby zmniejszyć przynajmniej o połowę wszystkie zjawiska powiązane z urazami osteoporotycznymi.
Stwierdzono, że długotrwała cukrzyca typu 1 wywołuje osteoporozę. U wielu kobiet po menopauzie istnieje ryzyko rozwoju osteoporozy.
Ze względu na zwiększoną tendencję do otyłości, kobiety z cukrzycą typu 2 mogą być chronione przed utratą masy kostnej.
Hormonalna terapia zastępcza a cukrzyca
Niestety pomimo XXI wieku i dynamicznego rozwoju medycyny i farmakologii wiedza ogólna na temat ryzyka i korzyści płynących z HTZ u diabetyczek jest ograniczona. Źródłem informacji o HTZ częściej są media niż lekarze.
Potwierdzono naukowo iż hormonalna terapia zastępcza wśród kobiet z cukrzycą minimalizuje objawy klimakterium. Udowodniono także w przeprowadzanych badaniach stosowanie w leczeniu właściwych preparatów hormonalnych redukuje objawy osteoporozy i dolegliwości pochodzące z układu krążenia.
Nie wiadomo dokładnie, czy stosowanie HTZ u kobiet chorych na cukrzycę mogłoby dawać jakiekolwiek korzyści związane z minimalizacją ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej i osteoporozy.
Niestety obecnie istnieje więcej wątpliwości niż plusów dodatnich przemawiających na korzyść stosowania HTZ. Wątpliwości stosowania długotrwałej HTZ w cukrzycy powstają ponadto z powodu zagrożenia rakiem błony śluzowej endometrium oraz powstania lub nasilenia nadciśnienia. Dodatkowo obawy te dotyczą także ewentualnego wpływu stosowania HTZ na mechanizm przemiany glukozy i metabolizm lipidów.
HTZ a ryzyko rozwoju raka
Niestety potwierdzono iż wśród kobiet z rakiem endometrium jako schorzeniem ginekologicznym i czynniki ryzyka można obawiać się rozwoju raka błony śluzowej macicy oraz raka piersi przy długotrwałym stosowaniu HTZ.
Podyktowane jest to tym iż terapia wyłącznie estrogenami u kobiet, które nie przechodziły histerektomii zwiększa ryzyko raka endometrialnego. Ryzyko to jest zniwelowane poprzez cykliczne stosowanie progestagenów.
Zaburzenia dotyczące podjęcia długotrwałej terapii HTZ powstają przede wszystkim ze względu na obawę rozwoju raka piersi w długofalowej terapii. Występuje jednak zwiększone ryzyko raka piersi wśród kobiet korzystających z kuracji estrogenami stosowanymi osobno lub w połączeniu z progestagenem w porównaniu do kobiet, które nigdy nie przyjmowały hormonów.
Choroba niedokrwienna serca według danych medycznych to jedna z najczęstszych przyczyn zgonów w Polsce. Niestety statystycznie uznaje się iż ryzyko jej wystąpienia w przypadku kobiet u których stwierdzono cukrzyce wzrasta wielokrotnie. Dlatego też stosowanie HTZ jest obecnie najlepszym potencjalnym sposobem obniżania ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Dlaczego? Otóż działanie estrogenów na ścianę naczyń krwionośnych obejmuje zwiększenie syntezy tlenku azotu i syntezy prostacyklin, a następstwem jest rozszerzenie naczyń. To nie jedyna zbawienna funkcja estrogenów, powodują one także wzrost komórek endotelium, hamując przy tym proliferację komórek mięśni gładkich.
Wykazano, że u kobiet bez cukrzycy, które stosują HTZ, redukcja zachorowań i umieralność z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosi od 20% do 50%.
Ryzyko nadciśnienia tętniczego
Wśród kobiet stosowanie wysokich dawek estrogenów lub leków antykoncepcyjnych szczególnie w okresie okołomenopauzowym może stanowić przyczynę wzrostu skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Przy zastosowaniu HTZ nie obserwowano istotnych zmian w ciśnieniu krwi i to niezależnie od drogi podania hormonów. Badania pokazują spadek ciśnienia krwi u pacjentek z nadciśnieniem otrzymujących doustne leki hormonalne.
Kontrola ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę zmniejsza ryzyko choroby wieńcowej . Leczenie nadciśnienia u chorych na cukrzycę zmniejsza częstość występowania ryzyka powikłań mikronaczyniowych i udaru mózgu, ryzyko zawałów serca, a także śmiertelność związaną z cukrzycą.
Ryzyko zakrzepicy żył Oporność kobiet na wdrożenie HTZ często wynika ze świadomości ewentualnego ryzyka powstawania zakrzepicy żył głębokich. Uznaje się tak z uwagi na to środki antykoncepcyjne są powszechnie znane jako czynnik ryzyka żylnej choroby zatorowej, istnieją powody do podejrzeń, że estrogeny egzogenne przepisywane w ramach HTZ mogłyby nieść podobne ryzyko.
mój lekarz przekonał mnie to stosowania hormonalnej terapii zastępczej, będąc pod stałą kontrolą lekarza a do tego biorąc osłonowo leki, nie mam się czego obawiać, bo chroni ona serce, wątrobę, układ krążenia, co dla mnie najważniejsze, poza tym zawiera wiele witamin i minerałów pokrywających dzienne zapotrzebowanie na nie, widzę również u siebie lepsze samopoczucie i więcej energii, warto zapytać o to swojego lekarza